最近天冷，全天温差也达到十多摄氏度，正是心梗高发季节。而心梗极爱“伪装”，可能导致疼痛信号“跑偏”，明明是心脏痛，却让患者觉得别处痛，从而错过最佳的诊疗时机。
常见的“非心”求救信号
心脏的感觉神经与腹部、肩部、颈部等部位的神经联系密切。当心肌缺血缺氧时，神经信号可能“错位”传递，导致其他部位出现疼痛或不适，医学上称为牵涉痛或放射痛。以下是常见的“非心”求救信号。
1.上腹部疼痛 心梗引发的腹痛多为持续性剧烈绞痛，位置在胸骨下方或上腹部，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，服用胃药无法缓解。若腹痛伴随胸闷、呼吸困难，或有高血压、糖尿病史，务必立即就医。
2.肩背、颈部、下颌疼痛 冬天本来就是肩关节炎症、肩关节周围疾病的高发期，一受凉，肩膀就阵阵酸痛，极像肩周炎。但肩周炎是动的时候痛，如抬胳膊、梳头的时候，而心梗肩痛是不动也痛，休息或贴膏药无法缓解，还会连带着胸口闷。疼痛位置通常出现在左肩膀、左臂内侧，是一种放射性钝痛，是一片区域痛而非某个点；伴随左手发麻，无力。疼痛时间常超过20分钟，休息或改变姿势都无法缓解。
3.牙痛 心梗导致的牙痛范围模糊，多位于下颌、下排牙齿或左侧牙齿，疼痛范围广但又模糊,像整排牙在打架。持续性钝痛或压榨性疼痛，非常剧烈，可能伴有濒死感，而非普通牙痛的阵发性跳痛。这种情况服止痛药不管用，即使找上牙医把牙拔了也白搭，因为心梗风险没有排除。
4.呼吸困难、胸闷 部分心梗患者发病初期没有疼痛，只表现为突然气短、胸闷，像胸口被堵住，爬楼梯或稍微活动就喘得厉害，甚至无法平卧。若胸闷伴随乏力、头晕，或有冠心病史，需立即拨打120。
5.头晕、乏力、晕厥 糖尿病患者或老年人因神经病变，对疼痛不敏感，发作心梗时可能只有头晕、乏力，甚至突然晕厥。这种症状虽然像是低血糖，但是也好区别：低血糖会有心慌、手抖、饥饿感，补糖后迅速缓解；心梗头晕是持续昏沉，伴随胸闷、出冷汗。
6.其他说不出的难受症状 有些患者会描述“全身不舒服”“没力气”“心里发慌”……但说不出具体哪里痛。这种模糊不适也可能是心梗的早期信号，并非只有胸痛才是心梗，所有突然、不典型、持续的疼痛，都可能是心脏在“求救”，甚至部分患者对疼痛不敏感，尤其是高血压、糖尿病、肥胖者等需警惕。
高危人群
心梗的“伪装”并非随机，以下四类人群是高危对象。
女性 女性心梗症状更隐蔽，多表现为疲劳、气短、背痛，容易被误认为更年期综合征或累着了。
≥65岁的老年人 感觉神经退化，对疼痛不敏感，可能只有头晕、乏力。
糖尿病患者 长期高血糖损伤神经，痛觉迟钝，心梗发作时可能没有疼痛。
高血压、高脂血症患者 血管硬化严重，心肌缺血时信号传递易错位。
心梗急救黄金三步
一旦怀疑心梗，时间就是生命。记住以下黄金三步。
1.立即拨打120，不要拖延
心梗发作后每延迟1分钟，心肌细胞死亡数量增加20%。向急救人员告知患者信息，如年龄、症状、具体地址，是否有药物过敏史。
2.立即停止活动并静卧
让患者保持安静，平躺或半卧，避免搬动、走动、爬楼梯或驾驶车辆，这是为了减少心肌耗氧量，防止心脏负担加重。
3.用药要谨慎
不要一有疼痛就随便服用止痛药。若患者无过敏史，立即让其嚼服一片阿司匹林。因阿司匹林可阻止血小板聚集，减少血栓形成；也可以舌下含服速效救心丸、复方丹参滴丸或者硝酸甘油。但要注意，如果血压低或者有低血压症状，如头晕眼花等，不能舌下含服硝酸甘油，否则可能加重低血压症状。
五项关键预防措施
虽然心梗的“伪装”很狡猾，但提前发现潜在危险，能针对性干预。
一是控制三高 高血压、糖尿病、高血脂是心梗的“元凶”，需定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱用药。
二是戒烟限酒 吸烟会损伤血管内皮，增加血栓风险；过量饮酒会升高血压，诱发心梗。
三是规律运动 每周坚持健步走、练习八段锦等健身运动，有助于促进气血循环，维护心血管健康。
四是健康饮食 少吃高油、高盐、高糖、高脂食物，多吃富含不饱和脂肪酸食物，如新鲜蔬菜水果、全谷物。
五是定期体检 40岁以上人群每年做一次心电图、心脏彩超，有冠心病史者需做冠脉CT或造影。
南京市中西医结合医院 主任医师 邢俊武 杨璞
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最近天冷，全天温差也达到十多摄氏度，正是心梗高发季节。而心梗极爱“伪装”，可能导致疼痛信号“跑偏”，明明是心脏痛，却让患者觉得别处痛，从而错过最佳的诊疗时机。
常见的“非心”求救信号
心脏的感觉神经与腹部、肩部、颈部等部位的神经联系密切。当心肌缺血缺氧时，神经信号可能“错位”传递，导致其他部位出现疼痛或不适，医学上称为牵涉痛或放射痛。以下是常见的“非心”求救信号。
1.上腹部疼痛 心梗引发的腹痛多为持续性剧烈绞痛，位置在胸骨下方或上腹部，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，服用胃药无法缓解。若腹痛伴随胸闷、呼吸困难，或有高血压、糖尿病史，务必立即就医。
2.肩背、颈部、下颌疼痛 冬天本来就是肩关节炎症、肩关节周围疾病的高发期，一受凉，肩膀就阵阵酸痛，极像肩周炎。但肩周炎是动的时候痛，如抬胳膊、梳头的时候，而心梗肩痛是不动也痛，休息或贴膏药无法缓解，还会连带着胸口闷。疼痛位置通常出现在左肩膀、左臂内侧，是一种放射性钝痛，是一片区域痛而非某个点；伴随左手发麻，无力。疼痛时间常超过20分钟，休息或改变姿势都无法缓解。
3.牙痛 心梗导致的牙痛范围模糊，多位于下颌、下排牙齿或左侧牙齿，疼痛范围广但又模糊,像整排牙在打架。持续性钝痛或压榨性疼痛，非常剧烈，可能伴有濒死感，而非普通牙痛的阵发性跳痛。这种情况服止痛药不管用，即使找上牙医把牙拔了也白搭，因为心梗风险没有排除。
4.呼吸困难、胸闷 部分心梗患者发病初期没有疼痛，只表现为突然气短、胸闷，像胸口被堵住，爬楼梯或稍微活动就喘得厉害，甚至无法平卧。若胸闷伴随乏力、头晕，或有冠心病史，需立即拨打120。
5.头晕、乏力、晕厥 糖尿病患者或老年人因神经病变，对疼痛不敏感，发作心梗时可能只有头晕、乏力，甚至突然晕厥。这种症状虽然像是低血糖，但是也好区别：低血糖会有心慌、手抖、饥饿感，补糖后迅速缓解；心梗头晕是持续昏沉，伴随胸闷、出冷汗。
6.其他说不出的难受症状 有些患者会描述“全身不舒服”“没力气”“心里发慌”……但说不出具体哪里痛。这种模糊不适也可能是心梗的早期信号，并非只有胸痛才是心梗，所有突然、不典型、持续的疼痛，都可能是心脏在“求救”，甚至部分患者对疼痛不敏感，尤其是高血压、糖尿病、肥胖者等需警惕。
高危人群
心梗的“伪装”并非随机，以下四类人群是高危对象。
女性 女性心梗症状更隐蔽，多表现为疲劳、气短、背痛，容易被误认为更年期综合征或累着了。
≥65岁的老年人 感觉神经退化，对疼痛不敏感，可能只有头晕、乏力。
糖尿病患者 长期高血糖损伤神经，痛觉迟钝，心梗发作时可能没有疼痛。
高血压、高脂血症患者 血管硬化严重，心肌缺血时信号传递易错位。
心梗急救黄金三步
一旦怀疑心梗，时间就是生命。记住以下黄金三步。
1.立即拨打120，不要拖延
心梗发作后每延迟1分钟，心肌细胞死亡数量增加20%。向急救人员告知患者信息，如年龄、症状、具体地址，是否有药物过敏史。
2.立即停止活动并静卧
让患者保持安静，平躺或半卧，避免搬动、走动、爬楼梯或驾驶车辆，这是为了减少心肌耗氧量，防止心脏负担加重。
3.用药要谨慎
不要一有疼痛就随便服用止痛药。若患者无过敏史，立即让其嚼服一片阿司匹林。因阿司匹林可阻止血小板聚集，减少血栓形成；也可以舌下含服速效救心丸、复方丹参滴丸或者硝酸甘油。但要注意，如果血压低或者有低血压症状，如头晕眼花等，不能舌下含服硝酸甘油，否则可能加重低血压症状。
五项关键预防措施
虽然心梗的“伪装”很狡猾，但提前发现潜在危险，能针对性干预。
一是控制三高 高血压、糖尿病、高血脂是心梗的“元凶”，需定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱用药。
二是戒烟限酒 吸烟会损伤血管内皮，增加血栓风险；过量饮酒会升高血压，诱发心梗。
三是规律运动 每周坚持健步走、练习八段锦等健身运动，有助于促进气血循环，维护心血管健康。
四是健康饮食 少吃高油、高盐、高糖、高脂食物，多吃富含不饱和脂肪酸食物，如新鲜蔬菜水果、全谷物。
五是定期体检 40岁以上人群每年做一次心电图、心脏彩超，有冠心病史者需做冠脉CT或造影。
南京市中西医结合医院 主任医师 邢俊武 杨璞