有些患者因腰酸背痛来就诊，他们总是怀疑骨头出了问题。但经过医生仔细检查后发现，有时病根并不在骨，而在筋，这便是“筋伤”。 它远非一日之累所致，而是体内气血、筋骨、脏腑在较长时间内阴阳失衡的集中体现。
辨痛知源
作为中医伤科医生，不仅要问“痛在何处”，更要深究“痛为何状”，并综合患者的全身脉证，进行精细的辨证求因。
例如，患者若痛处固定，如针刺刀割，日轻夜重，腰部板硬，俯仰不便，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩，多为气滞血瘀证，与急性扭伤或慢性积劳直接相关，瘀血阻滞经络，不通则痛。若腰部冷痛重着，如坐水中，转侧不利，每逢阴雨寒凉便疼痛加剧，得温则稍缓，舌苔白腻，脉象沉紧或濡缓，这便是寒湿痹阻证。有些患者剧烈疼痛，但感腰部酸软无力，喜按喜揉，劳则加重，卧则减轻，且病程绵长，反复发作，或伴有畏寒肢冷、小便清长（肾阳虚），或见口干咽燥、五心烦热（肾阴虚），舌脉多呈虚象，此乃肝肾亏虚证。
筋骨并治
中医治疗腰肌劳损需采取手法、针药、导引等综合疗法。
1.手法 首先以按法、揉法等柔和手法，松解紧张拘挛的筋脉，调和局部气血，此为“理筋”。继而以弹拨法对准那些条索状的筋结与粘连，如拨动琴弦般将其疏解开，恢复筋膜的柔顺。若触诊发现因筋伤而继发的腰椎小关节细微错缝（紊乱），则施以轻巧精准的斜扳法或旋转复位法，瞬间解除对筋膜的异常牵拉，此谓“正骨”。手法之妙，在于使“骨正”而“筋柔”，令气血恢复流畅。
2.针药齐用针灸常以局部阿是穴与足太阳膀胱经的肾俞、大肠俞、委中穴为主，配合远道取穴，通过刺激经络，激发经气，达到通而不痛之效。中药则采取内服外敷，各显神通。对于气滞血瘀者，身痛逐瘀汤可活血行气、通络止痛；对于寒湿痹阻、肝肾不足者，独活寄生汤能祛风散寒、胜湿通痹；对于肝肾亏虚者，肾阳虚者投以右归丸温补肾阳，肾阴虚者予左归丸滋填肾阴。同时，将活血化瘀、温经散寒之药（如红花、艾叶、透骨草）用于患部熏蒸或溻渍，可使药力直透病所，增强疗效。
防止复发
患者自身的养护与锻炼是促进康复和防止复发的根本。比如练八段锦、打太极拳能够动静结合，温和地拉伸筋脉、强健腰脊、流通气血。在日常生活中，需避风寒、慎起居、节房事以固肾精，同时避免久坐。饮食方面，适当加入杜仲、牛膝、枸杞等中药煲汤，可补益肝肾。
上海交通大学医学院附属第九人民医院 医师 胡晓杰 副主任医师 胡军
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有些患者因腰酸背痛来就诊，他们总是怀疑骨头出了问题。但经过医生仔细检查后发现，有时病根并不在骨，而在筋，这便是“筋伤”。 它远非一日之累所致，而是体内气血、筋骨、脏腑在较长时间内阴阳失衡的集中体现。
辨痛知源
作为中医伤科医生，不仅要问“痛在何处”，更要深究“痛为何状”，并综合患者的全身脉证，进行精细的辨证求因。
例如，患者若痛处固定，如针刺刀割，日轻夜重，腰部板硬，俯仰不便，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩，多为气滞血瘀证，与急性扭伤或慢性积劳直接相关，瘀血阻滞经络，不通则痛。若腰部冷痛重着，如坐水中，转侧不利，每逢阴雨寒凉便疼痛加剧，得温则稍缓，舌苔白腻，脉象沉紧或濡缓，这便是寒湿痹阻证。有些患者剧烈疼痛，但感腰部酸软无力，喜按喜揉，劳则加重，卧则减轻，且病程绵长，反复发作，或伴有畏寒肢冷、小便清长（肾阳虚），或见口干咽燥、五心烦热（肾阴虚），舌脉多呈虚象，此乃肝肾亏虚证。
筋骨并治
中医治疗腰肌劳损需采取手法、针药、导引等综合疗法。
1.手法 首先以按法、揉法等柔和手法，松解紧张拘挛的筋脉，调和局部气血，此为“理筋”。继而以弹拨法对准那些条索状的筋结与粘连，如拨动琴弦般将其疏解开，恢复筋膜的柔顺。若触诊发现因筋伤而继发的腰椎小关节细微错缝（紊乱），则施以轻巧精准的斜扳法或旋转复位法，瞬间解除对筋膜的异常牵拉，此谓“正骨”。手法之妙，在于使“骨正”而“筋柔”，令气血恢复流畅。
2.针药齐用针灸常以局部阿是穴与足太阳膀胱经的肾俞、大肠俞、委中穴为主，配合远道取穴，通过刺激经络，激发经气，达到通而不痛之效。中药则采取内服外敷，各显神通。对于气滞血瘀者，身痛逐瘀汤可活血行气、通络止痛；对于寒湿痹阻、肝肾不足者，独活寄生汤能祛风散寒、胜湿通痹；对于肝肾亏虚者，肾阳虚者投以右归丸温补肾阳，肾阴虚者予左归丸滋填肾阴。同时，将活血化瘀、温经散寒之药（如红花、艾叶、透骨草）用于患部熏蒸或溻渍，可使药力直透病所，增强疗效。
防止复发
患者自身的养护与锻炼是促进康复和防止复发的根本。比如练八段锦、打太极拳能够动静结合，温和地拉伸筋脉、强健腰脊、流通气血。在日常生活中，需避风寒、慎起居、节房事以固肾精，同时避免久坐。饮食方面，适当加入杜仲、牛膝、枸杞等中药煲汤，可补益肝肾。
上海交通大学医学院附属第九人民医院 医师 胡晓杰 副主任医师 胡军