在临床，经常有患者抱怨：“我的肩周炎老不好，越练越痛。”经检查发现，当中很多人把肩袖损伤当作肩周炎来治疗，盲目用手爬墙、吊单杠，结果越练越糟，最后连梳头、摸背都变得困难。

肩袖损伤和肩周炎是两种截然不同的疾病，但都会引发肩膀疼痛。前者以锐痛、撕裂感、刺痛为主，在进行抬手过肩或上举（如梳头、晾衣服、拿高处的东西）、肩关节外展（如穿衣服、脱套头衫）、肩关节旋转动作（如拧毛巾、打球挥拍）时加重，在静息时缓解；后者以弥漫性、持续性的酸痛、钝痛为主，无明显单一触发动作，全天候疼痛，夜间加重。此外，可以试试以下两种方法初步判断。

空罐试验 手臂向侧方平举至肩高，大拇指持续朝下（像倒空罐子），并抵抗他人向下的压力往上抬，保持姿势。如肩膀顶部出现锐痛或无力，提示可能为肩袖损伤。

背后摸高试验 尝试用患侧手从背后向上尽量触摸对侧肩背。感觉疼痛但能够到，可能是肩袖问题；根本够不到且各个方向都僵，则更偏向肩周炎。

如果确诊为肩袖损伤，应避免所有引发尖锐痛的动作，如过肩运动、提重物、突然发力，同时需在无痛范围内保持关节活动，防止僵硬。急性期，在疼痛区域可冰敷镇痛，减轻炎症反应，每次15~20分钟，每日3~4次，尤其在活动或锻炼出现疼痛后。还可在医生指导下使用非甾体抗炎药。

如果确诊为肩周炎，控制急性期疼痛为首要任务，因为疼痛会加剧肌肉保护性痉挛，进一步限制活动。可在活动前或睡前进行15~20分钟的热敷，放松肌肉、促进血液循环。在疼痛可耐受的范围内（非剧痛），进行全方向、温和的拉伸和摆动，目标是维持现有活动度，而非强行突破。

需提醒，疾病具有个体差异性，如有不适，要及时就医。

来源：湖南中医药大学第一附属医院 主管康复治疗师 唐锦忠