《国际风湿病杂志》的一项研究显示，每天喝鲜榨柠檬水可显著降低尿酸水平，尤其对痛风和高尿酸人群效果明显。由此引发的“柠檬水是天然的尿酸促排剂”登上热搜话题。但专家指出，柠檬水降尿酸并非所有人都适用。本期为大家详细解读其中的科学原理、适用人群、禁忌以及规范的降尿酸和预防方法。

喝柠檬水降尿酸需警惕

在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024更新版）》的辅助治疗的饮食管理中有“鼓励膳食纤维、酸樱桃制品、柠檬酸制品、脱脂牛奶的摄入”这样的描述。但是，这种方法并不适合所有人。

柠檬中富含的柠檬酸进入人体后，会代谢为碳酸氢盐，能碱化尿液。尿酸在碱性环境中的溶解度更高，从而更易随尿液排出体外，间接降低血尿酸水平，但以下人群需谨慎。

胃肠道疾病患者 柠檬水酸性较强，会刺激胃酸大量分泌。胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡患者饮用后，可能会加重胃痛、反酸、胃灼热等症状，甚至诱发溃疡出血。这类人群应避免或少量饮用。

肾功能不全人群 肾功能不全人群尤其是慢性肾脏病3期及以上患者，肾脏排泄功能已严重受损，过度碱化尿液可能引发代谢性碱中毒，加重肾脏负担，需经医生评估后再决定是否饮用。

糖尿病患者 鲜榨柠檬水中含有一定量的果糖，虽然含量不高，但过量饮用仍可能影响血糖控制。建议每天饮用不超过1杯（200～300毫升），并密切监测血糖变化。

对柠檬过敏人群 极少数人可能对柠檬中的成分过敏，饮用后会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。这类人群禁止饮用。

禁忌与注意事项

即使是适合饮用的人群，也需注意以下4点，才能安全发挥柠檬水的辅助降尿酸作用。

避免空腹饮用 空腹时胃酸分泌本就旺盛，柠檬水会进一步刺激胃黏膜，增加胃肠道不适风险，建议在餐后1～2小时饮用。

不建议添加大量糖或蜂蜜 为改善口感添加过多糖分会额外增加热量摄入，而果糖还会促进尿酸生成，反而抵消降尿酸效果，建议直接饮用无糖鲜榨柠檬水。

控制饮用量 每天饮用1～2杯（200～400毫升）即可，过量饮用可能导致胃酸分泌过多、电解质紊乱等问题。

用温水冲泡或榨汁 高温会破坏柠檬中的维生素C等营养成分，建议使用40℃～60℃的温水冲泡，或直接鲜榨后加温水稀释饮用。

多管齐下科学降尿酸

柠檬水仅能作为降尿酸的辅助手段，真正的科学降尿酸需要调整饮食和生活方式、药物治疗多管齐下。

严格控制饮食 低嘌呤饮食是基础，需避免动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等高嘌呤食物；限制红肉摄入，每天不超过100g；多吃新鲜蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物；避免高果糖饮料，每天保证2000～3000毫升的水分摄入。

生活方式干预 戒烟限酒，啤酒和白酒会显著升高尿酸，红酒可少量饮用；肥胖者需逐步减重；规律运动，避免剧烈运动诱发痛风；避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，减少内分泌紊乱风险。

规范药物治疗 若通过饮食和生活方式调整3个月后，血尿酸仍未达标，需在医生指导下使用降尿酸药物。

定期监测随访 每3～6个月检测血尿酸、肝肾功能，评估治疗效果，医生会根据检测结果调整治疗方案，确保安全达标。

来源：《家庭医生报》 文/南京市中西医结合医院 副主任中医师 张永文/杨璞