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车主姓名

车 主

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车身颜色

申请授权区域

A.燕山校区 B.燕山南新区 C.舜耕校区 D.舜耕南区 E.舜耕北区

申请人

承诺

我已仔细阅读《山东财经大学机动车出入校园管理规定》，并保证自觉遵守。此车为我□本人 □丈夫 □妻子□父亲   □母亲 □儿子 □女儿 所有，现申请免费通行授权，如提供不实信息，自愿放弃免费通行资格。

申请人签字： 年 月 日

所在单位核实意见

单位名称（公章） 负责人（签字）：

年 月 日

学校审批意见

同意授权该车 年 月 日前在 等 处免费通行。

审批人： 年 月 日

备 注

1.办理时须携带机动车行驶证（车主不是本人应提供能够证明配偶、子女、父母关系的材料）原件。

2.把职工身份证、结婚证、行驶证（包括行驶证上的车辆相片）等直接复印在此表背面。